2025년 본인부담상한제 환급금 신청 방법을 상세히 알려드립니다. 연간 의료비가 상한액 초과 시 환급받을 수 있으며, 온라인 신청이 가능합니다.
2024년 한 해 동안 병원비로 많은 돈을 지출하셨나요? 그렇다면 본인부담상한제 환급금을 받을 수 있을지도 모릅니다!
실제로 2024년 기준 213만 5,776명이 총 2조 8천억 원의 의료비 환급을 받았으며, 1인당 평균 약 131만 원을 돌려받았습니다. 하지만 많은 분들이 이 제도를 모르거나 신청 방법을 몰라 소중한 환급금을 놓치고 있습니다.
지금부터 2025년 본인부담상한제 환급금이 무엇인지, 그리고 어떻게 신청하는지 상세히 알려드리겠습니다.
본인부담상한제란 무엇인가요?
본인부담상한제는 연간 의료비 본인부담금이 개인별 상한액을 초과할 경우, 초과 금액을 국민건강보험공단이 환급해 주는 제도입니다.
쉽게 말해, 내가 1년 동안 병원에서 낸 돈이 정해진 상한액보다 많다면 그 차액을 돌려받는 것입니다.
예를 들어, 2024년 기준 소득분위 6~7분위인 분이 연간 의료비로 400만 원을 지출했다면, 상한액 313만 원을 제외한 87만 원을 환급받을 수 있습니다.
2025년 본인부담상한액 기준
2025년 본인부담상한액이 새롭게 확정되었습니다. 소득분위별 상한액은 다음과 같습니다:
- 1분위: 89만 원 (전년 대비 2만 원 증가)
- 2~3 분위:110만 원 (전년 대비 2만 원 증가)
- 4~5 분위:170만 원 (전년 대비 3만 원 증가)
- 6~7 분위:320만 원 (전년 대비 7만 원 증가)
- 8 분위:437만 원 (전년 대비 9만 원 증가)
- 9 분위:525만 원 (전년 대비 11만 원 증가)
- 10 분위:826만 원 (전년 대비 18만 원 증가)
요양병원에 120일 초과 입원하는 경우에는 상한액이 더 높아집니다. 최고 1,074만 원까지 적용됩니다.
환급 대상자 확인 방법
내가 환급 대상인지 궁금하시다면 다음과 같이 확인할 수 있습니다:
- 2024년 1월 1일부터 12월 31일까지의 의료비 총액 계산
- 본인의 소득분위에 해당하는 상한액과 비교
- 의료비 총액이 상한액을 초과하면 환급 대상
단, 비급여 항목, 상급병실료, 임플란트 등은 제외됩니다.
환급금 신청 방법
본인부담상한제 환급금은 국민건강보험공단에서 먼저 안내문을 발송합니다. 하지만 주소 변경 등의 이유로 받지 못할 수 있으므로, 직접 확인하고 신청하는 것이 좋습니다.
온라인 신청 (가장 편리한 방법)
국민건강보험공단 홈페이지 이용
- www.nhis.or.kr 접속
- 로그인 후 '본인부담금 환급 신청' 메뉴 선택
- 환급 대상 여부 및 금액 확인
- 환급받을 계좌 정보 입력 후 신청
The건강보험 모바일 앱 이용
- 'The건강보험' 앱 다운로드
- '민원 여기요' → '환급금 조회/신청' 메뉴 이용
전화 및 방문 신청
- 전화 신청: 1577-1000으로 연락
- 방문 신청: 가까운 건강보험공단 지사 방문
지금 바로 환급 대상인지 확인해 보세요! 놓치면 정말 아까운 내 돈입니다.
환급 신청 시 필요한 서류
온라인 신청 시
- 본인인증 (공인인증서, 간편 인증)
- 환급받을 계좌 정보
오프라인 신청 시
- 본인 신분증
- 환급 신청서 (현장 작성 가능)
- 본인 명의 통장 사본
환급금 지급 시기 및 주의사항
환급 신청 후 영업일 기준 2~3일 내에 지정한 계좌로 입금됩니다.
중요한 것은 신청 기한입니다. 환급 대상자는 지급 신청서 수령일로부터 3년 이내에 반드시 신청해야 합니다. 기간이 지나면 환급받을 권리가 소멸되므로 주의하시기 바랍니다.
자동 지급 계좌를 미리 등록해 두면, 향후 환급금이 발생할 때마다 별도 신청 없이 자동으로 받을 수 있어 매우 편리합니다.
지금 당장 확인해 보세요! 2024년 한 해 동안 병원비를 많이 지출하셨다면, 평균 131만 원의 환급금을 받을 기회를 놓치지 마세요.