도수치료 연간 몇 회까지 가능? 15회 vs 24회 적용 기준 완벽 정리

도수치료 연간 15회와 24회 기준이 헷갈리시죠? 누가 15회이고 누가 24회인지, 초과하면 어떻게 되는지를 실제 사례로 쉽게 정리했습니다.

본문

1. 연간 횟수 제한, 핵심만 3줄 요약

📌 일반 환자: 주 2회 이내, 연간 15회 이하
📌 수술·골절 후 구축·강직 소견 있는 환자: 연간 최대 24회
📌 초과 시: 임의비급여 처리 → 실비 보장 불가, 병원도 비용 청구 불가

2. 일반 환자: 주 2회, 연 15회 기준

기본 기준 (일반 환자):

기준	내용
1회당 시행 시간	30분 이상
주간 최대 횟수	2회 이내
연간 최대 횟수	15회 이내
부위 구분	부위 불문 합산 (어깨+허리 합쳐서 15회)
연간 기준	1월 1일 ~ 12월 31일

⚠️ 중요: 어깨와 허리를 따로 치료받아도 부위 합산 15회입니다.

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3. 예외 환자: 연 24회는 어떤 경우인가요?

연간 15회를 넘어서 최대 24회까지 인정받으려면 두 가지 조건이 동시에 충족되어야 합니다.

연 24회 인정 조건:

진단 조건: 수술 또는 골절 이후 관절 구축 또는 강직의 뚜렷한 의학적 소견이 있을 것
행정 조건: 의사의 소견서 첨부 + 의학적 판단 기록

해당되는 경우 예시:

무릎 인공관절 수술 후 관절이 굳어 도수치료가 지속 필요한 경우
손목 골절 후 강직이 심해 재활 치료가 장기적으로 필요한 경우

해당되지 않는 경우:

단순 근육통, 만성 요통, 오십견 (수술 없이 통증만 있는 경우)
의사 소견서 없이 구두로만 요청하는 경우

4. 2026년 특례: 7월 시작하면 올해 몇 회?

시작 시기	2026년 인정 횟수
7월 1일~12월 31일	최대 15회 (예외 시 24회)

주 2회로 치료를 받는다면, 약 7~8주 치료 계획이 최대입니다.

5. 횟수 초과 시 어떻게 되나요?

15회(또는 24회)를 초과한 도수치료는 임의비급여로 처리됩니다.

임의비급여 처리 결과:

병원은 해당 치료비를 환자에게 청구할 수 없음
환자는 실손보험 보장을 받을 수 없음
초과 도수치료는 의료 급여 체계 밖의 치료가 됨

💡 단순히 비급여로 돌아가는 것이 아니라, 병원도 비용을 받을 수 없는 강력한 규제입니다.

6. 도수치료 전에 반드시 받아야 하는 선행치료

선행치료 조건 (모두 충족해야 함):

✅ 최소 2주 이상 기본물리치료 또는 단순재활치료 시행
✅ 최소 4회 이상 시행
✅ 해당 치료에도 호전이 없는 경우에만 도수치료 인정
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FAQ

Q1. 부위별로 횟수가 따로 계산되나요?
A. 아닙니다. 부위 불문 합산입니다. 어깨, 허리, 무릎 치료를 같이 받아도 전부 합쳐서 연간 15회입니다.

Q2. 지난해 받은 도수치료 횟수가 올해 횟수에 영향을 주나요?
A. 아닙니다. 연간 기준은 회계연도(1월 1일~12월 31일)로 매년 초기화됩니다.

Q3. 수술 전력이 있는데 자동으로 24회가 인정되나요?
A. 아닙니다. 현재 관절 구축·강직의 뚜렷한 소견이 있어야 하고, 의사 소견서가 필수입니다.

Q4. 도수치료를 병원 A와 병원 B에서 나눠 받으면 횟수가 따로 계산되나요?
A. 아닙니다. 심평원 관리시스템에 등록되므로, 어느 병원에서 받든 합산됩니다.

Q5. 물리치료 2주·4회를 꼭 같은 병원에서 받아야 하나요?
A. 관련 기준에 동일 기관 요건은 없지만, 진료 기록 연속성을 위해 같은 병원에서 받는 것이 유리합니다.

결론

도수치료 횟수 제한은 생각보다 꽤 엄격합니다.
치료가 필요하다면 선행치료 조건부터 챙기고, 연간 횟수를 효율적으로 배분하는 계획을 세우세요.

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